Studie NIH zpochybňuje přínos „dobrého“ cholesterolu pro srdce

Už půl století se cholesterol dělí na dobrý a špatný. Lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) je považován za „špatný“ cholesterol, protože je zodpovědný za blokování tepen a způsobuje mrtvici nebo infarkty, zatímco lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) byl považován za „dobrou“ formu cholesterolu, protože zachycuje LDL. v krevním řečišti a odvádí je zpět do jater.

Již v 70. letech 20. století základní výzkumný projekt nazvaný Framingham Heart Study odhalil konzistentní souvislost mezi zvýšenými hladinami HDL a sníženým rizikem srdečního infarktu. Asociace informovala o klinické praxi po celá desetiletí od doby, kdy byla nalezena, přičemž lékaři často naznačují, že vyšší hladiny HDL mohou být ochranou před infarktem.

Od Framinghamské studie vědci provedli několik následných výzkumů, které přinesly značně nekonzistentní výsledky. Když se podíváme na bílá evropská etnika, nízké hladiny HDL mohou být jistě spojeny se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění, ale když byly shromážděny rasově rozmanitější kohorty, tato asociace měla tendenci mizet.

Nathalie Pamir z Oregon Health & Science University a hlavní autorka nové studie uvedla, že je důležité porozumět rasovým rozdílům, které by mohly hrát roli při analýze účinku hladin HDL na riziko infarktu. Pamirův výzkum se zabýval údaji z dlouhodobé studie mrtvice, která sledovala více než 20 000 lidí po více než deset let.

„Cílem bylo porozumět tomuto dlouho zavedenému spojení, které označuje HDL jako prospěšný cholesterol, a pokud to platí pro všechny etnické skupiny,“ řekl Pamir. „Bylo dobře přijímáno, že nízké hladiny HDL cholesterolu jsou škodlivé, bez ohledu na rasu.“ Náš výzkum tyto předpoklady ověřil.“

Údaje, které Pamir a jeho kolegové analyzovali, pocházeli z projektu nazvaného REGARDS (reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke), studie navržené ke zkoumání různých rizikových faktorů mozkové mrtvice mezi bílými a černými dospělými středního věku ve Spojených státech. Prvotní zjištění potvrdila obecnou domněnku, že vysoké hladiny „špatného“ LDL cholesterolu skutečně zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění u člověka bez ohledu na etnickou příslušnost. Zbytek vyšetřování ale přinesl několik překvapení.

Při pohledu na takzvaný „dobrý“ HDL cholesterol výzkum zjistil, že nízké hladiny pouze korelují se zvýšeným srdečním onemocněním u bílých dospělých. A možná nejpozoruhodnější je, že vysoké hladiny HDL nebyly spojeny s menším počtem infarktů ani u bílých, ani u černošských účastníků studie.

„Doufám, že tento typ výzkumu prokáže, že je potřeba znovu prozkoumat algoritmus předpovídání rizik pro kardiovaskulární onemocnění,“ dodal Pamir. „Mohlo by to znamenat, že v budoucnu nebudeme od našich lékařů poplácat po zádech za vyšší hladinu HDL cholesterolu.“

V současné době není jasné, proč by měl HDL cholesterol rozdílný dopad na riziko srdečních onemocnění mezi etniky. Sean Coady, epidemiolog z National Heart, Lung, and Blood Institute, uvedl, že tato zjištění vyžadují další studium vlastností HDL cholesterolu.

„HDL cholesterol je již dlouho záhadným rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění,“ řekl Sean Coady, který na této nové studii nepracoval. „Zjištění naznačují, že je opodstatněný hlubší ponor do epidemiologie metabolismu lipidů, zejména pokud jde o to, jak může rasa modifikovat nebo zprostředkovat tyto vztahy.“

Zdroj: NIH