Omicron BQ varianty dominantní v USA, poslední protilátková terapie pokulhává

Podle nejnovějšího modelování Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) nyní dvojice podvariant Omicron (BQ.1 & BQ.1.1) představuje polovinu všech infekcí SARS.CoV.2 ve Spojených státech a rychle převyšuje dříve dominantní varianta BA.5. Související nový výzkum také naznačuje, že naše současná léčba monoklonálními protilátkami může být neúčinná proti variantám BQ.

Po několika měsících relativní konzistence byla subvarianta BA.5 Omicron rychle nahrazena během šesti týdnů dvěma novými subvariantami. BQ.1 a BQ.1.1, potomci BA.5, byly přidány k modelům variant CDC na začátku října poté, co byly poprvé detekovány koncem srpna. Podle nejnovějšího modelování CDC tvoří dvojice variant BQ nyní 50 % vzorků analyzovaných ve Spojených státech. BA.5 se týden od týdne rychle zmenšuje a v současnosti představuje méně než čtvrtinu infekcí.

Stejně jako u většiny zvratů v příběhu SARS-CoV-2 za poslední tři roky není jasné, co znamená vznik BQ pro budoucnost pandemie. Ti, kteří sledují specifické mutace ve viru, naznačují, že tyto nové subvarianty nacházejí nové způsoby, jak proklouznout přes naši již existující imunitu. Ale to nutně nemusí vést ke katastrofálním novým vlnám infekce a smrti.

Francie byla jednou z prvních zemí, které v říjnu čelily velké vlně BQ. A zatímco infekce na krátkou dobu vzrostly, rychle se vyrovnaly, aniž by došlo k nějakému vážnému nárůstu hospitalizací.

Kromě těchto epidemiologických pozorování výzkumníci nevidí velké rozdíly v závažnosti onemocnění od subvariant BQ. Podle Erica Topola, zakladatele Scripps Research Translational Institute, jsou to všechno skutečně slibná znamení, která by si optimista mohl vyložit jako svět, který prochází cestou k tomu, aby se COVID stal endemickým.

„Pod tlakem předchozích infekcí, očkování, boosterů a jejich kombinací má virus těžší najít nové hostitele,“ spekuloval Topol nedávno na svém blogu Ground Truths. „Mohli byste si myslet, že BQ.1.1 by se kvalifikoval jako test kyselinou a jeho výsledek zatím vypadá mnohem příznivěji, než se původně předpokládalo.“

Navzdory tomu, že se BQ.1 a BQ.1.1 okamžitě nepromění ve varianty soudného dne, jak někteří hyperboličtí komentátoři předpovídali, příběh pandemie zdaleka nekončí. BQ není konec řady pro mutace SARS-CoV-2. Variantní trackery již detekovaly několik rozšíření linie BQ (BQ.1.1.2, BQ.1.1.8, BQ.1.1.10), stejně jako další linie, které se sblížily s podobnými mutačními výhodami, jako je rekombinantní linie XBB , který se posunul za svou původní podobu do variant XBB.1, XBE a XBF.

Německý badatel Moritz Gerstung na Twitteru uvažoval o nově vzniklé exotické linii nazvané CH.1.1. Subvarianta je odvozena z BA.2, ale nezávisle získala stejné klíčové mutace jako v BQ.1.1. Gerstung popsal výskyt CH.1.1 jako „kuriózní příklad konvergentní evoluce“, který zdůrazňuje, jak předvídatelný je v současnosti pohyb viru.

Ačkoli každá nová nedávná iterace Omicronu ještě nevedla k velké nové vlně, stále existuje spousta obav ohledně směru, kterým se virus ubírá. Nedávný výzkum například zjistil, že varianty BQ vykazují významnou rezistenci vůči několika našim posledním monoklonálním protilátkám.

Po letošním rozšíření raných variant Omicronu zůstala lékařům pouze jedna účinná léčba monoklonálními protilátkami: bebtelovimab. Druhý preventivní koktejl monoklonálních protilátek, zvaný Evushield, také zůstal účinný. Na rozdíl od bebtelovimabu, který se podává jako léčba již nemocným COVID-19, byl Evushield vyvinut tak, aby zabránil infekcím po dobu až šesti měsíců u těch nejzranitelnějších vůči onemocnění.

Korespondence publikovaná v The Lancet Infectious Diseases uvádí testování všech v současnosti klinicky používaných protilátek proti vznikajícím podvariantám Omicron. Výzkum naznačuje, že BQ.1.1 je první novou podvariantou Omicron, která vykazuje rezistenci vůči všem současným monoklonálním protilátkám. Doporučení pro lékaře v regionech s vysokou úrovní přenosu BQ.1.1 je rychle přejít na antivirotika, jako je Paxlovid, u zranitelných pacientů namísto spoléhání se na tyto dříve účinné protilátky.

Jeremy Luban z Massachusetts Consortium on Pathogen Readiness řekl, že ztrátu těchto dvou protilátkových terapií pocítí nejvíce lidé s oslabeným imunitním systémem. A nedostatek jakýchkoli klinických protilátek právě teď znamená, že nám zbývají jen vakcíny a pár antivirových terapií.

„Pokud znáte někoho, kdo má rakovinu nebo je imunokompromitovaný z nějakého jiného důvodu, je docela děsivé, že tohle nemá,“ řekl Luban. „Je to velký problém.“