Nový systematický přehled předložil silný důkaz, že vývoj diabetu 1. typu je spojen s infekcí enterovirem, což je velká skupina běžných virů. Zjištění vycházejí z rostoucí hypotézy spojující viry s diabetem 1. typu, přičemž vakcíny, které jsou v současné době ve vývoji, se zaměřují na nejpravděpodobnější virové kmeny.
Návrh, že enterovirová infekce může vyvolat diabetes 1. typu, sahá více než 50 let zpět ke zprávě publikované v roce 1969, která spojovala nově vzniklý diabetes s nedávnými infekcemi enterovirem zvaným Coxsackie B. Od té doby byla publikována řada různých studií. kopání do tohoto odkazu, a výsledky byly frustrující rozporuplné.
Klíčová studie z roku 2011 nabídla první systematický přehled na toto téma se zaměřením na moderní molekulární testovací techniky (jako jsou PCR testy). Zjistila klinicky významnou souvislost mezi enterovirovou infekcí a diabetem 1. typu.
Toto nové šetření, které dosud nebylo recenzováno a publikováno, ale bylo nedávno představeno na výročním zasedání Evropské asociace pro studium diabetu, pochází ze stejné výzkumné skupiny a aktualizuje tato zjištění z roku 2011 tak, aby zahrnovala více údajů a pokročilejší molekulární diagnostické techniky.
Výzkum zahrnoval údaje z 60 kontrolovaných pozorovacích studií, které zahrnovaly přibližně 12 000 subjektů. Obecně platí, že u pacientů s diabetem 1. typu byla osmkrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít stopy enterovirové infekce.
Konkrétněji, při pohledu na studie s údaji o pacientech s nově vzniklým diabetem, výzkum zjistil, že během prvního měsíce od stanovení diagnózy měli pacienti 16krát vyšší pravděpodobnost, že budou prokazovat enterovirovou infekci. Souvislost byla ještě silnější u pacientů s genetickou predispozicí k diabetu 1. typu nebo u příbuzných s tímto onemocněním.
„Naše studie zjistila, že lidé s T1D, kteří měli jak genetické riziko, tak příbuzní prvního stupně s T1D, měli 29krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít enterovirovou infekci,“ vysvětlila Sonia Isaacs, vedoucí výzkumnice projektu.
Jednou z výzev pro pochopení této virové asociace s diabetem je, že rod enterovirů zahrnuje velký sortiment různých virů. K dnešnímu dni je známo více než 80 různých enterovirů, které způsobují onemocnění u lidí.
Například tři hlavní druhy rhinovirů spojené s mnoha případy běžného nachlazení jsou součástí rodu enterovirových virů. Některé enteroviry jsou však méně neškodné. Tři hlavní typy polioviru jsou také součástí rodu enterovirů, stejně jako viry, které způsobují onemocnění rukou, nohou a úst u dětí. Jiné enteroviry byly spojovány s myokarditidou a encefalitidou.
Které konkrétní enteroviry jsou tedy spojeny s diabetem 1. typu?
Předchozí studie se často zabývaly podskupinou enterovirů nazývanou Coxsackie B. Existuje šest typů enterovirů Coxsackie B a výzkumníci odhadli, že tato skupina může představovat čtvrtinu všech enterovirových infekcí.
Tým výzkumníků v Evropě již vyvinul jedinou vakcínu navrženou tak, aby se zaměřila na všech šest enterovirů Coxsackie B. Probíhají testy na lidech a cílem je vytvořit vakcínu, která sníží riziko vzniku diabetu 1. typu u dítěte.
Nové poznatky do jisté míry podporují vazby mezi Coxsackie B a diabetem, přičemž nejvyšší asociace jsou spojeny s enterovirovými druhy zahrnujícími tyto podtypy. Vztah však může být trochu širší, přičemž enteroviry druhů A a C také vykazují spojitost s rozvojem diabetu.
Isaacs jasně poukazuje na to, že tato zjištění nenaznačují, že enterovirové infekce jsou jedinou příčinou diabetu 1. typu. Místo toho se zdá pravděpodobné, že k tomu, aby virus mohl spustit rozvoj diabetu, je třeba sestavit řadu dalších faktorů.
„Navrhuje se také, aby virové infekce fungovaly v kombinaci s dalšími faktory, jako je strava, nerovnováha ve střevním mikrobiomu a dokonce i chemické expozice, které se mohou objevit in utero (během těhotenství) nebo v raném dětství,“ spekuloval Isaacs. „Počet, načasování a trvání a dokonce i místo enterovirových infekcí může být také důležité.“
Rostoucí důkazy spojující enterovirovou infekci s diabetem 1. typu připomínají nedávný výzkum, který zjistil, že infekce virem Epstein-Barrové (EBV) mohou vyvolat rozvoj roztroušené sklerózy (RS). V tomto případě výzkum zjistil, že ne všechny infekce EBV způsobí RS, ale všem případům RS potenciálně předchází infekce EBV.
Diabetes 1. typu je pravděpodobně mnohem heterogennější onemocnění než RS. Nicméně, pokud nějaký druh enterovirové infekce hraje klíčovou roli při spouštění stavu u některých lidí, pak prevence těchto infekcí by mohla vést k podstatnému snížení nových případů. V rozhovoru pro Medscape, výzkumník diabetu Kamlesh Khunti řekl, že nejlepší populací pacientů, která by se měla zaměřit na budoucí studie založené na těchto nových zjištěních, by byli pacienti s vysokým genetickým rizikem diabetu 1. typu s blízkými příbuznými, u kterých již byl tento stav diagnostikován.
„Myslím, že to je skupina, kterou bychom měli zvolit, protože asociace je tak vysoce korelovaná,“ řekl Kunti, který na této nové studii nepracoval. „Existují metody, kterými můžeme toto riziko snížit buď antivirotiky, nebo očkováním? je třeba otestovat.“
Zdroj: Diabetologie
Čerpáme z těchto zdrojů: google.com, science.org, newatlas.com, wired.com, pixabay.com
